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| 专业治疗：面瘫及后遗症、面肌痉孪、口眼歪斜、三叉神经痛..... |
| 面瘫电子病历是为了方便广大面瘫、面瘫及后遗症、面肌痉挛、口眼歪斜、三叉神经痛患者咨询而特别设计、制定的能真实反映病情的专业化电子格……
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地 址：郑州市西站路62号郑州中西医结合医院面瘫治疗中心
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 “三环”“三辅”疗法的优势 |
“三环”“三辅”鼻塞疏络解痉疗法不针灸无痛苦治疗面瘫，面肌痉挛。
祖国医学针灸治疗面瘫的疗效早被临床所肯定,但针灸需要掌握住治疗原则：发病初期，病情不稳定，采用轻刺浅刺治之；病情稳定期，有一定穴位可以加大刺激量；疾病将愈期，予患侧，健侧同时治疗，以防矫枉过正。但是这个原则很难掌握。急性期过早使用针刺可能会加重神经组织水肿，如针刺手法稍微不当损伤神经、造成受损神经恢复性不可逆转而遗留后遗症
,则恢复较慢，所以如何减少后遗症,快速治愈面瘫是医家一直探讨的难题，而鼻塞治疗解决了这一难题。 面瘫多由风寒病邪入侵阳明经为主。《内径》曰：“阳明主肉，其脉挟鼻、环口。”
药塞鼻腔治疗又遵照面部七窍相通原理（即人鼻、口、眼、耳的互相连通），鼻子通过呼吸吸取药物、促进毛细血管慢慢渗透吸收药物、再利用面部血液循环带动药到达鼻、口、眼、耳的病灶驱邪外出恢复面神经功能。
外熏药物的目的是药物直接刺激穴位激活受损神经，防制面神经管炎症粘连!卡压面神经。药物通过对面部穴位的刺激起到祛风通痹!活血通络作用,从而使病变面部肌肉血液循环得到改善,面神经功能得以恢复。
鼻塞和外用药物治疗的优势：避免了针灸治疗给病人带来针刺的痛苦，又避免后遗症的发生，节省了病人每天往返医院的宝贵时间，不影响病人日常生活工作。
“三环”“三辅”鼻塞疏络解痉疗法系列药物的功效和特点：
1、易吸收，药物可直接作用于脏腑，经络及血液中，激活“休眠”神经细胞的活性，促进神经肌肉的传导，改善神经肌肉的麻痹，抑制病源的复制。
2、增强人体免疫力，提高免疫因子含量，双向调节人体免疫力，有效抗御邪气的入侵。
3、采用中药独特的活血化瘀功用，扩张血管改善血流量，在清除血管壁粘付因子的同时，对产生粘付因子的源头－－内脏进行深层清除，杜绝这些物质的持续产生阻塞血管，经络通，血流量畅，改善了面部组织营养代谢，促进炎症渗出物的吸收，进而修复损伤变性的神经，并及时提供营养，促进神经肌肉细胞对营养成分的吸收，防止面肌细胞萎缩。
4、外用给药,根据中医经络理论及中药循经理论，采用中药药浴醺蒸循经疗法，将中药转化成中药离子，作用于人体的相应患部利用毛孔吸收，再结合能量循环效应，带动这些药离子通过对穴位经络的调节，达到整体治疗和局部治疗完美结合，能有效地促进人体血液循环、疏通组织营养、促进新陈代谢、增强体质，通过生物物理效应，使其机体神经细胞活性增强。
该疗法以药物的“天然性”，治疗的“独特性”，配方的“科学性”，较好地解决面瘫，面瘫 |
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| 中药“三环”“三辅”疗法的新突破之一 |
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1、新理论：依据经络和中药归经为主导；
2、新思路：突出中医特色，中医为主、中西医结合治疗；
3、新药物：临床新药“纯中药煎剂”系列方药为主导；
4、新途径：首创“鼻塞疗法”开辟了“面神经疾病”（面瘫、面肌痉挛、三叉神经）临床研究、治疗新途径；
5、新疗效：中医“内服外用”中药鼻塞疗法治疗面神经疾病；
6、新手段：因特网远程医疗会诊服务系统和全程疗效跟踪指导服务。 |
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| 中药“三环““三辅”疗法的新突破之二
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▲“三途径”：即“三种给药方式”——口服给药、鼻腔给要、皮肤给药。
第一途径：口服给药——口服中药，祛风通络、活血通络、化瘀祛痰解痉，紧扣病根，挖根固本。从整体出发调节机体阴阳平衡、调理气血、提高免疫力，达到扶正祛邪、标本兼治的目的！
第二途径：鼻腔给药——采用鼻塞治疗的方式，利用药物直接连续刺激鼻腔的毛细血管过血液循环直达病灶，疗效迅速、治疗彻底，而且无疼性、无副作用，临床运用安全！
第三途径：皮肤给药——根据中医经络理论及中药循经理论，采用中药药浴醺蒸循经疗法，将中药转化成中药离子，作用于人体的相应患部，通过对穴位经络的调节，达到整体治疗和局部治疗完美结合，能有效地促进人体血液循环、疏通组织营养、促进新陈代谢、增强体质，达到防病治病、养生保健的目的。是一个非常独特、有效的治疗方式，临床运用安全、速效！
▲“各体性”：病人各体化。以病人为中心，治疗方案个性化。
▲“疗程时间”：根据病情轻重程度、病程长短制定疗程时间。
一般轻度者连续治疗1~2个月；中度者：2－3个月；重度者：3－4个月。具体疗程因人而异，疗程中的三个阶段各有主次侧重。治标阶段以“祛邪”为主，控制疾病症状、消除水肿和致病因子；标本兼治阶段是进一步消除疾病症状，清除病灶，更进一步巩固疗效，同时辅助扶正培元，使祛邪而不伤正气，恢复整体功能以治本；治本阶段以更一步扶正纠变、调整善后为主。
总之，以上综合治疗方案是有效治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经疼等的根本保证！ |
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| “三环”“三辅”疗法有何新突破？ |
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目前对于面瘫的治疗，传统大多采用西医治疗手段，常用药物如输液抗病毒、输液抗菌、营养神经维生素Ｂ类药物、弥可保、激素及生物制剂等，或是手术治疗等，虽能治疗缓解症状，但往往病人发病病因不同并不是每个人都适合，反而耽误最佳治疗时期。
中医“三环”“三辅” 疗法新技术的问世解决了这一世界医学难题。它是是秉乘传统中医药治疗“面神经”经验之精华与现代高科技相结合的产物，实现了面神经疾病中医药治疗的重大突破和历史性飞越。
① 新理论。内外同治：祛风通络、逐淤血、益气养血、扶正气除邪、止痉挛，治病求本；瘀血论治：活血通络、化瘀祛痰解痉，紧扣病根；
② 新研制成功的“纯中药煎剂”系列方药具有特殊的生物活性因子，能双向调节机体阴阳平衡，增强机体免疫功能，能迅速清除体内致病因子，激活和修复神经细胞，促进神经细胞再生，恢复神经功能；
③ 临床上根据不同病情辩证施、对症治疗。科学配方、配伍严谨、用药独特、药专力宏、灵活多变。近万例患者临床疗效证实，疗效可靠，质量可靠；
④ 首创“鼻塞疗法”开辟了治疗面神经不用针灸、膏药临床研究、治疗新途径；
⑤ 运用方便，安全、无毒副作用，且作用迅速，药效强劲、持久。 |
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专病笔谈之一——面瘫之面瘫的预后判断方法 |
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对于本病预后判断：有条件的医疗单位可采用肌电图的检测，因肌电图检测目前大部分基层医院都不能做到，而采用电针机预测判断既简单又方便。具体操作可选用如下反应点：攒竹（皱眉肌运动点）；阳白（额肌运动点）；迎香（
鼻肌运动点）；丝竹空（眼轮匝肌点）；地仓（口轮匝肌运动点）；颧髎（上唇提肌运动点）；颧髎与牵正穴连线中点（颧肌点）；下关（颊肌运动点）；牵正（笑肌运动点）。测定时用探穴触头，两接触头用酒精擦拭（一能消毒，二能增加导电性），选择低频率的连续波或疏密波，由小到大逐渐增大输出电流，观察面部肌肉跳动的程度，同时记录输出旋钮所在位置的数值（电针机的性能要保证良好，旋钮关闭时要在0位置）。笔者把管外侧瘫（面神经管外侧神经受损）和管内侧瘫（
面神经受损发生在内耳门至茎乳孔之间）的测定数值与痊愈者的治愈天数进行了分析比较后发现：管外侧瘫肌肉收缩反应良好，输出数值小，其预后较好，大多在2～4周内恢复；管内瘫肌肉收缩反应较差，要输出很大电流时才见面部肌肉收缩，并且在检查测定时疼痛反应差，临床治疗天数都在1月以上，最多的达3～6个月之久，尚有部分患者遗留有面部不适及蚁行感。由此可见，电反应良好者，疗程短，预后佳；电反应差者，疗程长，预后差。在治疗前采用电针机预测判断预后，医者既能做到心中有数，又可向患者交待清楚病情，使患者治得放心。
(沈世社编）
先以直径0.30mm毫针刺入患侧的太阳与攒竹、颊车与地仓、迎香与四白3组穴中，再用6805电针仪分别接通上述3组穴针。开机后，将强度开关自“0”档逐渐调大，当肌肉出现收缩时，观察强度档所处位置（该仪器的强度由弱到强分为10档）。强度档所处位置值越小，说明神经损伤程度越轻，如果小于2，则预后较好；反之，强度档所处位置越大，说明神经损伤程度较重，若大于2，则预后较差。
(李杨编) |
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专病笔谈之二——面瘫之周围性面神经麻痹的疗效评定标准 |
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针刺疗法作为治疗周围性面神经麻痹的主要手段之一，其疗效评定标准化是一项重要的工作内容。目前，国内外已提出几种周围性面神经麻痹的评定标准，其中，较为常用的是House-Brackmann(H-B)评定标准。这也是由面神经疾病委员会推荐，被美国耳鼻咽喉科、头颈外科采用的惟一标准。但与其他评定标准一样，H-B评定标准尚有不尽人意的地方，除对继发性缺陷的评定不适用外，H-B标准对正常的面神经功能评定也稍显笼统。这容易使临床医生在对周围性面神经麻痹治愈标准的判定尺度上出现误差。近些年来，笔者针对面神经的功能特点，通过临床反复观察与对比评价，总结出一套较为直观、精细的周围性面神经麻痹治愈标准的评定方法。现介绍如下，供同道临床参考评估。
（1）面部静态观：面部两侧皮下脂肪厚度应对称，自上至下包括：额纹、眉、眼及眼睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、颏唇沟两侧均应对称。
（2）面部动态观：皱眉、愤怒、微笑、大笑时，上述部位及表情肌均应对称。
（3）局部动态观：额部，上举额纹时两侧额纹的数量、长度、深度及上举幅度均应对称。眉部，上举眉时两侧的眉头、眉腰、眉尾均应对称；皱眉时两侧的皱眉肌收缩应对称。眼部，患侧眼能够完全闭合；闭双目时两侧的睑睫毛隐埋应对称；瞬目时两眼速度应对称；能够在闭合患侧眼的同时睁开健侧眼，且眼裂闭开大小正常。面颊，鼓腮时两侧的腮部鼓起幅度、力度应对称；能够独立的鼓起患侧腮。鼻部，扇动鼻翼时两侧鼻翼的幅度、力度均应对称。口部，努嘴时口形居中，两侧唇应对称；张大口时口型应成正卵圆形；示齿时两侧上下齿外露数目、程度均应对称，两侧口角距人中沟距离应相等。颏部，上提前伸下唇时，两侧的颏唇沟应对称。
在上述的评定工作中应注意把握从上到下、从静到动、从整体到局部的基本程序，这样使评定内容能有序地进行而不易被遗漏。此外，评定的重点应在动态观，尤其是眼部和口部。因为，即使是面神经功能完全正常者，也可能由于生长发育的缘故，造成五官静态观上的轻度不对称。所以，动态的直观评定就显得十分重要，而眼部和口部两个功能单位在面部的整体运动中又占有明显的主导地位。
作为周围性面神经麻痹治愈标准的评定方法，直观、简捷是该方法的主要特点之一。由于采用的是自身的健、患侧目测对照评估形式，所以，评定内容直观，参照合理，客观实际，且无需复杂的测量和数学公式计算，一般仅需1～2分钟即可完成评定全过程，非常便捷，这对于繁忙的临床医生来说十分实用。另外，本评定方法是按由上至下、由静到动、从整体到局部的程序进行，因此，评定内容精细、涵盖面广、可操作性强。倘若附加等级划分的话，还可以推导出显效/轻度功能障碍、有效/中度功能障碍等若干项评定内容。其缺陷是不能对双侧周围性面神经麻痹进行评估，但与其实用性相比，这已不是主要问题。
同其他治疗方法一样，针刺治疗周围性面神经麻痹也应采用国际上公认的或被普遍采用的面神经功能评价标准，这样使疗效更具有说服力。但公认的、被普遍采用的评价标准应当是完善的评价系统，反之，则应加以改良或补充修订，以使其更加贴近临床，客观实用。附H-B面神经分级标准如下。
House-Brackmann面神经分级标准分为6等级，Ⅰ级：正常，Ⅵ级：完全麻痹。每个等级有测量面神经运动部位的具体内容。测量抬眉及口角的运动幅度，并与健侧进行比较，再将这些结果转换成6等级。
Ⅰ级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。Ⅱ级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。Ⅲ级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷（即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。Ⅳ级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。Ⅴ级：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。Ⅵ级：患面部没有任何的运动或肌张力消失。
（以上标准摘自：王兴林，黄德亮 面神经麻痹. 北京：人民军医出版社，2002：174 |
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| 关于面瘫 |
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面瘫的病因,东汉张仲景(公元150-219)在<<金匮要略>>中说:“歪僻不遂,邪在经络”。明李梃<<医学入门>>讲:“伤风口歪是体虚受风”。清喻嘉言说:“口眼歪斜,血液衰固”。本病的本质是周围中风,即周围血管阻滞或不通,但外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因通过内因而起作用。急性周围性面瘫,即贝尔麻痹,在发作之前,好像没有太明显的诱因,但多有正气不足,气血两虚,营卫失调,表阳不固(如神疲乏力,倦怠思卧,项背拘紧,畏寒肢冷,苔白质淡,脉浮紧)是其内因,六淫之邪乘虚而入,多为风寒之邪侵袭头面经络(尤其是熟睡当风)是其外因,占急性周围性面瘫发病率的76%,亨特综合症(如单纯带状疱疹病毒)占7%,外伤(如手术,交通事故,工伤,运动,产钳,产后,尤其是交通事故若当时有耳出血,一定要把预防即将发生的面瘫列入和抢救生命同等重要的地位,否则,3天后必患面瘫)占10%,中耳炎(如恶性外耳道炎,胆脂瘤性中耳炎)占3%,腮腺炎(如腺病毒)占1%,母子同时罹患占1%,先天性(如脑桥发育不良)占1%,其它占[如中毒(如酒精中毒),神经代谢障碍(如糖尿病),面神经管内出血(如高血压),肉芽肿浸润(如麻风,结核),血管炎所致的血管栓塞(如系统性红斑狼疮),肿瘤(常见的有面神经鞘瘤,恶性肿瘤,慢性周围性面瘫患者若不伴有身上也麻木、疼痛,怕凉、发紧等症状应高度怀疑肿瘤的可能),血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素]1%。特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、补牙、拔牙、饮酒、生气、心情不好、劳累、冲风、受凉或带状疱疹,尤其是熟睡当风应当是生活中的大忌,切!切!在此基础上导致面神经营养血管痉挛收缩，使神经缺血，水肿，受压而中风,导致神经失营养水肿，脱髓鞘及轴突变性改变；神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。在正常情况下,面部左右两侧张力相等,所以嘴不歪,以左侧面肌瘫痪为例,则左侧因失去正常神经支配而张力变小所以被右侧牵拉过去造成嘴歪向右侧。另外,在正常情况下,人清醒时肌肉张力较睡着时大,这就是为什么面瘫患者睡着时嘴没有清醒时歪的很,病情较轻的病例在清醒时眼睛不能闭合而熟睡时却能闭合的道理所在。按中医理论，以单侧型为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口歪眼斜。至于面肌痉挛最根本的病因仍是周围中风,按现代医学解释面部血管中风后,面神经因长期受到中风血管轻微压迫,使具有绝缘性能的髓鞘在受压部位萎缩变薄,传出神经纤维与传入神经纤维之间的动作电流发生短路,从而导致症状发作。夫气为血之帅,血为气之母,气能生血,血能载气,治风先治血,血行风自灭,通则不痛,痛则不通是也。治宜逐淤血，扶正气,祛风痰，止痉挛，通经络，则病可愈。如果病情迁延多年未愈，血栓没有完全软化，又没有完全机化，则可有钙盐沉着而发生钙化，在静脉内形成质地坚硬的静脉结石,面肌细胞因长期营养水平低下而逐渐萎缩,直至死亡钙化,颅骨骨组织随之发生相应萎缩。
面瘫是由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。
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