 营养细胞治疗面神经疾病 |
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| 传统中医对治疗面神经疾病早有研究和记载。中医学认为：面神经疾病常由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致一侧面部肌肉弛缓无力，受健侧牵拉，而成歪斜。
营养是身体保持强健的重要因素，给细胞提供营养和人需要吃饭一样，是维持生命和活力所不可缺少的。营养充足了，细胞功能才能正常发挥，经筋脉络就可以抵御外来入侵的风邪。目前，营养细胞的方法不少，有口服、注射和擦涂贴敷等。
从营养学的角度治疗疾病是现代医学治疗的一种新途径，越来越多的患者愿意接受非损伤性的营养疗法。这种疗法有别于传统的祛病方法，它是以中华传统食疗为基础，以中医“内病外治”的理论为依据，利用生物科技方法提取食物中的有效营养成分，根据面神经及其分支的走行特点和中医穴位的分布，结合神经的生理特性和中医经络穴位学说，将不同病证的损伤部位画出有效治疗区和点，采取局部揉、擦、按压、贴敷营养膏剂的特殊手法从神经末梢入手，进行治疗，达到直接提供细胞所需营养，增强细胞的再生修复能力，使坏损组织得到恢复的目的。 |
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| 如何治疗面瘫： |
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面瘫是由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病等导致的单侧或双侧面神经麻痹、表情肌瘫痪的一种疾病，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。
面瘫的西医治疗治疗总的说：第一是去除病因。第二是对症治疗，改善循环消除面神经水肿。第三是营养神经。对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症 |
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| 面瘫的外科手术治疗： |
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外科治疗主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。
过去对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗，都采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法治疗，面部的肌肉大约有26块之多。它们互相重叠在一起各有各的功能，如果在面部上针灸、拔罐、贴药、电针、火针、面部注射营养神经的药物，介入治疗。这些治疗方法，一定会造成这些肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应？
但是，就治疗面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛等面部肌肉的疾病上却有着它严重的，甚至不可克服的后遗症，是造成大量病人一生极大痛苦的根源。 |
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| 患了面瘫应怎样对待： |
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面瘫治疗不可急于求成，面瘫从出现症状到治愈，有4个病程发展阶段，大约一个月时间。第一周为面神经麻痹期；第二周病情稳定期；第三周面部神经复苏期；第四周面神经恢复期。即使是发现病情后，立即到医院接受正规治疗，也会经历这4个不同的疾病发展阶段。尤其是在第一周，症状会有加重的表现。这不是因为治疗的效果不好，而是疾病发展的正常表现。如果不进行治疗，症状可能会更严重。
有的人因为看到症状没有好转，反而加重，就放弃了治疗，是非常错误的。要科学地看待面瘫的治疗，不可急于求成，胡乱用药自行采用多种方法同时治疗，如电针、封闭，甚至割治、挑治等一齐上，以免反复、多重的刺激使局部组织呈持续充血状态，加重炎变神经的水肿，使结果适得其反，以免延误病情。事实上，如果能够及时发现病情并到正规医院就诊，排除致病因素，90％的面瘫患者都是能够痊愈
有的人治疗的比较及时、症状控制的很好，但没有完全恢复就停止了治疗，这样是错误的，因为面瘫能否治愈关键首先在于治疗及时，其次在于治疗彻底，就是面部恢复正常也要调理一段。 |
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| 面肌痉挛的西医治疗 |
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| 西医传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和地西泮(安定)等，其他药物如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些面肌痉挛有特效，但尚不足以推广应用，以往药物治疗面肌痉挛效果不佳时，临床可采用乙醇进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。而近几年来随着生物制剂的发展，肉毒杆菌毒素A(hotuline
toxinA，BTA)被广泛应用于面肌痉挛的封闭治疗，且取得了一定的疗效，与乙醇封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。BTA是肉毒杆菌毒素中应用最广的毒素，为神经肌肉接点的阻断剂，通过阻断钙介导的乙酰胆碱的释放，达到降低其兴奋性的目的，因而可用于治疗面肌痉挛，且临床资料表明有90％以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月，其副作用为眼球发干，上睑下垂及轻度面瘫等。研究表明，BTA在局部注射后可随血液循环到远处产生远隔效应，亦可随逆行轴浆运输至脊髓产生毒副作用。局部应用后可使肌纤维增多，使得运动单位重新分布。其毒性具有剂量依赖性，可产生“燃点现象”的精神过敏。另外对于自主神经系统也有影响，可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，这一现象在第一次注射BTA后14天检测到。基于上述原因，治疗面肌痉挛时推荐使用小剂量(12．5u)，多次(每年3～4次)，间歇性应用BTA。另外，还有微血管减压治疗面肌痉挛。微血管减压(microvasular
decompression，MVD)治疗面肌痉挛的远期有效率可达60％～70％，且部分病人在随访期间可不同程度地缓解乃至于痊愈，少数病人症状于手术后5个月方完全消失，随访表明MVD治疗面肌痉挛仍存在4％～12％的复发率，复发大都在术后2年内(1个月～5年)。2年以后复发率可以低于1％。MVD手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失，但少数病人可遗留永久性的后遗症，如听力下降乃至耳聋(2．6％)、面瘫(0．9％)、面部感觉障碍(O．4％)和脑干梗死(O．3％)，且这些后遗症发生的机会随多次手术而相对升高。
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| 面肌痉挛的鉴别诊断 |
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| 一、西医疾病鉴别
1．继发性面肌痉挛 桥小脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤等均可出现面肌痉挛，但往往伴有其他颅神经或长束受损的表现。例如，同侧的面痛及面部感觉减退，听力障碍，对侧或四肢肌力减退等，面肌痉挛仅仅是其症状之一，不难鉴别。
2．癔症性眼睑痉挛 常见于中年以上女性病人，多系两侧性，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌并不累及。
3．习惯面肌抽搐 常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常，在抽搐时肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时产生的一样。4．三叉神经痛
为面部阵发性短暂的剧烈疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉抽搐。虽然原发性面肌抽搐发展至严重时，抽搐时间较久亦可引起面部疼痛，但其疼痛程度没有三叉神经痛那样剧烈，因此不难区别。5．舞蹈症与手足徐动症
可有面肌的不自主抽动，但均为两侧性的，均伴有四肢类似的不自主运动，可以鉴别。
二、中医病证鉴别
1．口僻 口僻为感受风邪，突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，患侧颜面麻木作胀，有时可见面肌抽动，预后多良好。而面肌痉挛则以口角、面部肌肉不时抽搐为特征，无口眼歪斜、眼睑闭合不全。
2．胞睑振跳 胞睑振跳是指目无他疾，一眼或双眼胞睑不能自控地搐惕瞤动为主症的疾病。因振跳部位多属上睑．且牵及眉际，故俗称眼皮跳。相当于西医之眼轮匝肌痉挛症。若跳动频繁，则可牵引口唇抽搐掣动。
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| 面瘫的鉴别诊断 |
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一、急性感染性多发性神经根神经炎 可有周围面神经麻痹，但常为双侧性，其典型的临床表现有前驱感染史，对称性肢体运动和感觉障碍，四肢下运动神经元性瘫痪，及脑脊液中有蛋白质增加而细胞数不增加的蛋白质－细胞分离现象。
二、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎 均可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺及局部体征不难鉴别。中耳炎并发症，因中耳感染侵及面神经管产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，往往伴有病侧舌前2/3的味觉丧失（由于鼓索纤维受累所致），并有中耳炎史及耳部的阳性体征，可藉以鉴别。
三、颅后窝病变 例如桥小脑角肿瘤、颅底脑膜炎、及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，多伴有听觉障碍、三叉神经功能障碍及各种原发病的特殊表现。桥脑病变如肿瘤、炎症、出血等所致面神经麻痹常伴有面神经核或长束受损，例如伴有病侧三叉神经、外展神经受损和对侧肢体的偏瘫等体征。
四、大脑半球病变 例如肿瘤、脑血管意外等出现的中枢面瘫仅仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍、而上面部表情肌运动如闭眼、皱额则正常，而且伴有躯体偏瘫，不难鉴别。 |
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| 怎样用手术疗法治疗面肌痉挛 |
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| 乙醇注射疗法只能获得短期疗效，大部分病人于6个月左右抽搐复发，为了希望获得持久的疗效，有人主张手术治疗，其方法有两种:
面神经干部分切断术：对严重面肌痉挛的病人可在局麻下于茎乳孔附近切断部分面神经，一般切断神经干的2/3即可，严禁完全切断。该方法的疗效肯定，但将导致严重的后遗症，即永久性面瘫，而且仍有复发，据统计术后1年内复发率达50%，现今已极少采用。微血管减压术：微血管减压术在目前颇受重视，据报导该方法的近期疗效显著，术后无面肌瘫痪发生。手术方法是经乳突后径路入颅，将面神经根与压迫神经根的微血管用小块明胶海绵隔开，从而消除了血管对面神经的压迫和剌激，是一种针对病因的治疗方法。有学者推崇其为治愈率高，复发率低，安全有效的根治性手术。但是由于需要施行开颅手术，具有发生颅内并发症的危险，因此多数患者难以接受，而且其远期疗效尚需进一步观察。据我们观察，有相当一部分病人将于月后复发。因此，考虑此种手术治疗时，应取十分慎重的态度。 |
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| 面肌痉挛的西医治疗 |
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西医传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和地西泮(安定)等，其他药物如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些面肌痉挛有特效，但尚不足以推广应用，以往药物治疗面肌痉挛效果不佳时，临床可采用乙醇进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。而近几年来随着生物制剂的发展，肉毒杆菌毒素A(hotuline
toxinA，BTA)被广泛应用于面肌痉挛的封闭治疗，且取得了一定的疗效，与乙醇封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。BTA是肉毒杆菌毒素中应用最广的毒素，为神经肌肉接点的阻断剂，通过阻断钙介导的乙酰胆碱的释放，达到降低其兴奋性的目的，因而可用于治疗面肌痉挛，且临床资料表明有90％以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月，其副作用为眼球发干，上睑下垂及轻度面瘫等。研究表明，BTA在局部注射后可随血液循环到远处产生远隔效应，亦可随逆行轴浆运输至脊髓产生毒副作用。局部应用后可使肌纤维增多，使得运动单位重新分布。其毒性具有剂量依赖性，可产生“燃点现象”的精神过敏。另外对于自主神经系统也有影响，可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，这一现象在第一次注射BTA后14天检测到。基于上述原因，治疗面肌痉挛时推荐使用小剂量(12．5u)，多次(每年3～4次)，间歇性应用BTA。另外，还有微血管减压治疗面肌痉挛。微血管减压(microvasular
decompression，MVD)治疗面肌痉挛的远期有效率可达60％～70％，且部分病人在随访期间可不同程度地缓解乃至于痊愈，少数病人症状于手术后5个月方完全消失，随访表明MVD治疗面肌痉挛仍存在4％～12％的复发率，复发大都在术后2年内(1个月～5年)。2年以后复发率可以低于1％。MVD手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失，但少数病人可遗留永久性的后遗症，如听力下降乃至耳聋(2．6％)、面瘫(0．9％)、面部感觉障碍(O．4％)和脑干梗死(O．3％)，且这些后遗症发生的机会随多次手术而相对升高。
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